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Complicación importante. Trombosis aguda en postoperatorio inmediato por factores técnicos. In summary, the hepatic ve- the largest downward-pointing wave in the cycle. After posed and antegrade may manifest in one of several basic ways.

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The diagnosis of liver cirrhosis is a key element in the evolution of chronic diffuse liver diseases since it involves a change in management and prognosis of the disease. Liver biopsy and hepatic venous pressure gradient measurement by catheterization of the suprahepatic veins are considered techniques of choice in the diagnosis of hepatic fibrosis and portal hypertension, respectively.

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La existencia de un flujo portal alternante hepatópeto en inspiración y hepatófugo en espiración es también un signo de HTP Figura 5. Flujo alternante doppler color en la porta izquierda a Inspiración: flujo hepatópeto b Espiración: flujo hepatófugo.

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Estos cambios pueden ser estudiados mediante ecografía doppler a través de la obtención de información cuantitativa velocidad y flujo portal y semicuantitativa [índices de resistencia IR: V. En Doppler espectral de la vena porta, la velocidad portal Vp se encuentra disminuida en los pacientes con HTP, habiéndose encontrado en algunos estudios una correlación significativa entre la tendencia a la disminución de la Vp y el incremento del estadio Child-Pugh[ 22 ], [ 23 ].

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Una vena paraumbilical permeable de suficiente calibre aumenta la Vp, mientras que colaterales esplenorrenales pueden disminuir e incluso invertir el flujo portal. La CH también incrementa los IR-IP en las ramas intraparenquimatosas de la arteria esplénica, independientemente del tamaño esplénico, aumento que se correlaciona con la resistencia vascular esplenoportal[ 33 ].

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La elevación del IR en estas arteriolas renales en pacientes con CH, HTP y ascitis, precede a la Doppler espectral de la vena porta de la creatinina, predice la respuesta a tratamiento diurético así como el riesgo de desarrollo de un síndrome hepatorrenal, se asocia con el GPVH y con mayor morbilidad postrasplante[ 36 ]-[ 40 ].

Sin embargo estos datos no nos permiten realizar un control de la eficacia del tratamiento.

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Berzigotti y col. Es decir, mediante doppler podríamos seleccionar a un grupo de pacientes con un grado severo de HTP y reducida probabilidad de respuesta a beta bloqueantes. Tan sólo tres estudios han abordado de forma prospectiva la utilidad de la ecografía en el diagnostico de la cirrosis silente[ 53 ]-[ 55 ]. Macías y col.

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Foucher y col. Por su parte, Ganne-Carrie y col. Sin embargo, la técnica no es lo suficiente precisa como para evaluar la severidad de la HTP.

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Vizzutti y cols. Los datos publicados por Colombo y col. Staub y col.

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Por otra parte, Zhang y col. A día de hoy, parece razonable evaluar la utilidad conjunta de los métodos no invasivos en el diagnóstico de CH y sus complicaciones: marcadores bioquímicos, ecografía convencional, elastografía y contrastes. No obstante, hay que seguir investigando ya que todos ellos requieren una mayor exactitud en la predicción.

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J Hepatol ; 2: Observer error and sampling variability tested in evaluation of hepatitis and cirrhosis by liver biopsy. Dig Dis Sci ; The role of laparoscopy in the diagnosis of cirrhosis. Gastrointest Endosc.

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Ripoll C and Bañares R. Medida de la hipertensión portal: información pronóstica e implicaciones terapéuticas. Gastroenterol Hepatol.

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